Чем опасен бум традиционной китайской медицины

Sellers and buyers mingle and trade medicine at a traditional Chinese medicine market in Bozhou, Anhui Province, China on 03 August, 2011.

Англоязычных публикаций о Китае несравнимо больше, чем русскоязычных, а число иностранных специалистов, которые освещают различные аспекты современного китайского общества, значительно шире. В этом выпуске рубрики “Западные СМИ о Китае” Магазета публикует перевод статьи на страницах The Economist “Why China’s traditional medicine boom is dangerous”.

Фан Юань обводит глазами свой магазин, переполненный посетителями, и счастливо заявляет, что бизнес процветает. Он – проверенный поставщик из России: больницы и фармацевтические компании выстраиваются в очередь за его продукцией — оленьими рогами. Связки последних лежат в огромных сетках на полу. Тысячи их, разрезанные на пластины, заполняют стеклянные банки. В традиционной китайской медицине рога используются для лечения заболеваний молочной железы. Магазин Фана немного напоминает зал в доме шотландского барона. Оленьи головы глядят вниз со стен: среди них и рыжелобая газель с черными рогами, похожими на турецкие сабли. “Эти я не продаю, — спешит заверить Фан Юань, — это вымирающий вид”.

Фан — торговец на крупнейшем в мире рынке ингредиентов для ТКМ, системы диагностики и лечения с 2500-летней историей. И масштаб этого бизнеса поражает. Небольшой город Бочжоу (亳州), где расположен рынок, находится в трех часах езды от ближайшей железнодорожной станции. Главный рынок — размером с футбольный стадион. Он — один из более 10 000 продавцов, что в четыре раза больше, чем магазинов в Mall of America [1].

Читайте также: Традиционная китайская медицина “изнутри”

Здесь можно купить любой ингредиент для приготовления лекарств, какой вы только можете себе представить. Например, стружку алойного дерева: считается, что дым от горящей стружки очищает легкие. Также здесь можно найти сушеных лягушек, гекконов, пенисы оленей, спиртовые настойки которых эффективны для восстановления после спортивных травм. А грамм сушеного кордицепса китайского [2], известного как “гималайская виагра”, стоит больше грамма золота. На этом рынке определяются цены на лекарства ТКМ по всей стране. Комната для отбора проб забита оптовыми покупателями еще до 9 утра.

Рынок в Бочжоу – это одновременно символ исключительной популярности ТКМ и ее следствие. Число больниц, предлагающих ТКМ, в Китае выросло в общем с 2500 в 2003 году до 4000 в конце 2015 года. С 2011 года число лицензированных врачей увеличилось на 50% и достигло 452 000 человек. Около 60 000 традиционных лекарственных рецептур были одобрены Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Они составляют около трети всего фармацевтического рынка Китая, второго крупнейшего рынка в мире. В 2015 году пациенты более 910 млн раз посетили больницы ТКМ, что, по данным китайского правительства, составляет около 16% всех обращений за медицинской помощью (в 2011 году — 14%).

Читайте также: Страх и ненависть китайских врачей

Это поразительное возрождение для практики, от которой после падения династии Цин отказывались, считая ее недостаточно научно обоснованной. “Западные” врачи [3] и ученые по-прежнему к ТКМ относятся с огромным подозрением. Это частично результат огромного спроса на профилактику заболеваний, так как многие уверены, что ТКМ позволит избежать более дорогого лечения в больнице. С другой стороны, употребление таких дорогих лекарств в ТКМ как кордицепса китайского стало своего рода показателем статуса. “В последние несколько лет ТКМ получила более широкое распространение, так как у людей появилось больше денег в карманах, и они стали больше заботиться о своем здоровье”, — считает Ли Нин, сотрудник крупной фармацевтической компании Kangmei Pharmaceutical.

Популярности ТКМ способствует также внимание к ней председателя КНР Си Цзиньпина: он называет ее жемчужиной китайской традиционной науки и отмечает, что сам прибегает к ее помощи. “Пришел золотой век ТКМ”, — заявляет председатель КНР. Он также призывает врачей “способствовать выходу ТКМ на мировую арену”. С 2012 года, когда Си Цзиньпин пришел к власти, КПК настойчиво пыталась приравнять ТКМ к так называемой “западной” медицине (то есть современной). С этого момента правительство опубликовало ряд планов, программ и распоряжений, целью которых является сделать ТКМ доступной для каждого в Китае к 2020 году.

Читайте также: Да это просто огонь!

В начале 2016 года правительство опубликовало план развития ТКМ на ближайшие 15 лет. В нем говорится, что традиционная медицина должна получить тот же юридический статус, что и “западная”; она таким же образом должна контролироваться. В докладе, опубликованном в конце прошлого года, говорится, что ТКМ будет играть большую роль в реформировании системы здравоохранения из-за ее относительно низкой стоимости.

Затем в июле этого года был принят первый закон о ТКМ в Китае, который устанавливает стандарты безопасности для медикаментов и их ингредиентов. Теперь под контролем окажутся хозяйства, занятые выращиванием лечебных трав (где запрещены, например, определенные удобрения), а также производители таблеток ТКМ. Закон также снижает требования к практикующим ТКМ. Раньше врач ТКМ сначала должен был получить лицензию “западного” врача, а лишь затем традиционного. Согласно новому закону, стать ТКМ врачом можно, успешно сдав местные экзамены и получив рекомендацию двух обладателей лицензии. В профессиональной среде есть некоторое беспокойство, что это откроет путь для шарлатанов.

Читайте также: Здоровье и Китай

Сторонники закона отвечают, что ТКМ может улучшить систему здравоохранения. Традиционная медицина использует травы и другие натуральные вещества, а не дорогое диагностическое оборудование. Согласно докладу, средние стационарные расходы в больнице ТКМ на 24% ниже, чем в публичном госпитале общей практики, а стоимость амбулаторного лечения на 12% ниже. Если ТКМ также эффективна, как “западная” медицина – что довольно спорно — она может оказаться более эффективным способом улучшения здоровья.

Однако доказательства того, что ТКМ работает, довольно ограничены. Клинические испытания в научных журналах показывают примеры эффективности ТКМ при лечении мигрени и ожирения. В некоторых случаях ТКМ хорошо работает в сочетании с “западной” медициной, например, при лечении шизофрении. Тем не менее, в целом исследований недостаточно.

Национальные институты здравоохранения США рассмотрели 70 обзоров традиционных методов лечения. В 41 случае, испытания проводились при слишком маленькой выборке и были плохо организованы, чтобы их результаты можно было использовать. В 29 случаях, исследования продемонстрировали возможную эффективность, однако имели проблему с дозировкой и другие недостатки, которые не позволили считать результаты убедительными. Профессор Ли Шуцюань из Университета Ньюкасл (Австралия) обнаружил, что лишь четверть исследований, которые он просмотрел, демонстрировали эффективность ТКМ-лечения, в большинстве же случаев положительный эффект был незначителен.

Читайте также: Медицина высокого риска: как частные клиники убивают пациентов

По словам Мартина Тейлора, представителя миссии ВОЗ в Пекине, один аспект ТКМ, который может оказаться полезным, — это фокус на профилактике заболеваний, а не на лечении. ТКМ врачи чаще наблюдают своих пациентов, так как рецепты подбираются для каждого конкретного человека и требуют точности. Постулат ТКМ гласит: хороший доктор вылечивает заболевание до того, как оно успело проявиться.

Как результат, больше внимание к традиционной медицине предполагает больше внимание к первичной медико-санитарной помощи, которая лучше всего позволяет отслеживать пациентов с заболеваниями, связанными с образом жизни (такими как ожирение) и старением. Хотя Китай — страна со средним уровнем доходов, его население страдает от тех же заболеваний, что и жители богатых стран: неинфекционные болезни, такие как заболевания сердечно-сосудистой системы и диабеты, являются причиной смерти в 85% случаев. И если ТКМ врачи могут предложить лучшую диету или убедить половину взрослого мужского населения бросить курить, то они могут многое изменить.

Правительственный документ под названием “Здоровый Китай 2030” говорит, что без первичной медико-санитарной помощи система здравоохранения не сможет справиться с потребностями стареющего населения. Однако острая нехватка врачей общей практики является огромным препятствием. Даже пациенты с несерьезными заболеваниями обычно идут на прием к специалисту. Это увеличивает расходы, так как консультации с такими докторами дороже, и приводит к очередям в больницах. Правительство хотело бы, чтобы вместо этого больше людей посещали местные клиник. Но многие не хотят идти к врачам общей практики, считая их менее квалифицированными, чем специалисты. Однако они, возможно, захотели бы пойти в ТКМ клинику. Открытие большего числа последних может снизить нагрузку на всю больничную систему.

Читайте также: Как вызвать скорую в Китае?

При должной осторожности, ТКМ может помочь людям, как минимум как плацебо. Но попытки Китая поставить ее на один уровень с западной медициной могут быть опасными. Это может привести к тому, что еще больше пациентов с серьезными заболеваниями будут избегать необходимого лечения, прибегая к традиционным методам. Также это может стать дополнительной угрозой для вымирающих видов, которые часто, несмотря на запреты, используются для изготовления лекарств в ТКМ. Необходимы значительные изменения в том, как Китай контролирует ТКМ, чтобы снизить эти риски.

Необходим намного более строгий контроль за использованием животных и растений. Согласно Мэн Чжибиню из Института зоологии в Пекине, 22% из 112 наиболее часто используемых натуральных ингредиентов в ТКМ — в списке вымирающих видов. Часть из них можно вырастить на фермах, но часть получают лишь из редких животных, которых отлавливают и контрабандой ввозят в страну. Торговля муравьедами запрещена во всем мире. Но по словам Ван Вэйцюаня из Ассоциации китайской медицины, контрабанда продолжается, так как ферм, выращивающих муравьедов недостаточно. Сторонников ТКМ это не волнует. Их беспокоит будущее традиционной медицины. Вэнь Цзяньминь из пекинского госпиталя традиционной медицины Ванцзян говорит, что запрет на использование некоторых животных уже привел к исчезновению некоторых знаменитых традиционных лекарств: “Если мы не будем сохранять традиционную медицину лучше, то от нее останется лишь имя”.

Читайте также: Что принимать при головной боли в Китае

Правительству необходимо повысить стандарты безопасности. Например, оказалось, что растение кирказон, используемое для лечения артритов, канцерогенно. Однако стремление правительства повысить безопасность предполагает лишь стандартизацию, а это противоречит убеждению ТКМ, что каждое лечение должно быть подобрано для конкретного случая. В 2016 году Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов аннулировало лицензии у 81-го производителя традиционных лекарств. По словам Янь Сицзюня из фармацевтической компании Tasly group, из числа производителей традиционных лекарств, имеющих лицензию, “добрые 50-60% имеют проблемы, требующие решения”.

“Западная” подготовка традиционных врачей также будет нелишней. Правительство говорит, что традиционная медицина должна быть дополнением к обычной. Это потребует от врачей, чтобы они имели квалификацию в обоих сферах и могли советовать пациентам обращаться к “западным” методам лечения, когда это необходимо. Однако лишь немногие ТКМ врачи в Китае имеют квалификацию и в «западной» медицине. Новый закон, который снижает требования к знаниям медицинской науки, — шаг в неверном направлении.

В долгосрочной перспективе необходимо развивать систему здравоохранения, в основе которой — современная медицина, а ТКМ — своего рода профилактическое лечение. Но правительство стремится преувеличивать эффективность ТКМ. Она настолько распространена в Китае главным образом из-за того, что немногие готовы требовать ее научное обоснование. Сомнения в ее эффективности часто истолковываются как непатриотичные. Курс на современность и в то же время привязка к традициями — это распространенное противоречие в Китае. И как демонстрируют проблемы ТКМ, достигнуть правильного баланса сложнее, чем кажется.

Оригинал статьи на сайте The Economist

Для заглавной иллюстрации использовано фото CNBC.com.

Wǒ ❤️ Magazeta+

Вам понравилась наша статья? Возможно, она будет интересна и вашим друзьям — поделитесь ею в соцсетях (достаточно кликнуть на иконку внизу страницы).

Если вы хотите быть в курсе наших публикаций, подписывайтесь на страницу Магазеты в fbvktwittergoogle+ и наш аккаунт в WeChat — magazeta_com.

Примечания

  1. крупнейший торговый центр в США, расположенный в городе Блумингтон, штат Миннесота[]
  2. вид грибов, спора которого проникает в личинку бабочки и, питаясь ее телом, постепенно его убивает и мумифицирует[]
  3. современная медицина в Китае называется «западной»[]
Ольга Мерекина

Автор: Ольга Мерёкина

Родилась во Владивостоке. Живет в Ханчжоу и Шанхае. BA (2007) востоковедение, MA (2014) современное искусство и кураторские исследования. Участник арт-коллектива Illumin8tors.

16 комментариев

  1. Сегодня с редакцией готовили новости для нашего нового отдела, попалась как раз в тему ТКМ:
    “Ежегодно Китай посещают 200 000 иностранцев, чтобы пройти лечение по методу традиционной китайской медицины” – http://www.chinadaily.com.cn/china/2017-09/28/content_32602635.htm

  2. Я не знаю, что бы я делала без ТКМ… Есть такие плюсы, например, как отсутствие побочных эффектов. А многие ли препараты западной медицины могут этим похвастаться? Лечила, к примеру, синусит. Пошла к западному доктору, прописали бактерицидные капли в нос и антибиотик в таблетках. Все принимала, как прописали. Синусит не прошел. От антибиотика получила дисбактериоз и еще одно крайне нехорошее следствие, не буду уточнять, какое. Пошла к врачу ТКМ. Да, это небыстро. За 2 недели вылечила и синус, и эти вот побочные эффекты от приёма антибиотика.

    Разумеется, не все верят в эффективность, не всем это подходит и проч. Но разве не то же самое происходит, когда мы обращаемся к западному доктору? Не всегда диагноз будет правильным, не все лекарства подойдутвылечат, но побочные эффекты имеются, хотя не всегда их замечают. Далее, вспомним, что стоит на третьем месте в мире в ряду причин смертности? Врачебные ошибки… В случае с ТКМ это хотя бы не так драматично.

  3. Ага. Конечно. Ссылок на полную не-эффективность западной медицины в лечении тяжелых хронических патологий (статистика собирались Институтом Планка с 1995 по 2011 года), стараются не приводить. Заодно, забывают, что даже ВОЗ признал акупунктуру как средство лечение ряда заболеваний.

  4. Честно говоря, статья очень слабая. И не очень логичная. “Раньше врач ТКМ сначала должен был получить лицензию «западного» врача, а лишь затем традиционного ” -цитата из статьи, так и было и есть до сих пор. Проблема ТКМ в том, что научиться пульсовой диагностике сложно, гораздо проще быть врачом западной медицины – смотреть анализы, УЗИ и в результате, сейчас в обычной больнице ТКМ в Китае сложно найти хорошего специалиста, они скорее врачи смешанной западно-китайской направленности. К тому же врачи ТКМ так же получают высшее образование , в вузах ТКМ. Поэтому говорить о шарлатанстве, это просто от некомпетентности. Статья поверхностная, совсем не отражает реальную ситуацию. Проблемы есть, но они совсем другие…

    1. Я с Вами абсолютно согласна. Автор статьи (я так и не нашла, кто именно ее написал) имеет очень однобокое представление о ТКМ: ему кажется, что врачи ТКМ – это такие народные целители. ТКМ — это довольно стройная система того, как функционирует человеческий организм. У нее есть свои недостатки, но и масса преимуществ. Любой современный врач ТКМ получает подготовку в “западной” медицине — до 60% предметов, которые необходимо сдать в университете, приходится как раз на медицинскую науку.

      В крупных госпиталях ТКМ есть все стандартное медицинское оборудование (УЗИ, МРТ) и сдают анализы крови. И никто не будет человека с жаром и сыпью лечить банками.

      На моем опыте, в отличие от многих “западных” врачей, врачи ТКМ “доступ к телу” получают после очень продолжительного периода ученичества: у врача-иглотерапевта, у которого я наблюдалась, ученики уже лет 6-8 как закончили магистратуру, а до сих пор допускались лишь до простых процедур — вытащить иглы или поставить банки. Также у ТКМ врачей есть привычка смотреть на человека, разговаривать с ним, а не ограничиваться исключительно анализами, чем грешат “западники”.

      Зачем же переводить статью, с аргументацией которой не согласен? Мне кажется, это позволяет взглянуть на проблему с другой стороны, откуда ты сам никогда бы не стал на нее смотреть. Чем больше граней , тем объемнее картинка.

      И не соглашусь с Вашей оценкой. Статья написала блестяще — автор очень тонко манипулирует читателем, смешивая факты, эмоции, комментарии и личные оценки. А какие яркие образы! Читается (и переводится) она на одном дыхании.

      1. Да, именно манипулирует читателем – к сожалению, не все задумываются, или просто не знают, как реально обстоят дела в Китае – и такие представления очень распространены и у нас в России…На самом деле китайская медицина медленно умирает, под давлением западной в Китае. Поэтому, если бы новая политика руководства, хотя бы замедлила этот процесс – и это было бы уже неплохо…

    2. Статья ведь не о проблемах в ТКМ, а о проблемах в китайском обществе, связанным с чрезмерным доверием населения к ТКМ. Безотносительно к состоянию ТКМ и к уровню врачей, регулярно появляются новости о том, как кто-то отравился из-за чрезмерного увлечения традиционными лекарствами, чуть не умер от сепсиса после ежедневных сеансов с банками, или умер от рака потому что во время не обратился в «западную» больницу, понадеявшись на ТКМ. И корень этих проблем не собственно в ТКМ, а именно в возвышении ТКМ и принижении «западной» медицины, происходящей как снизу вследствие патриотизма и низкой образованности населения, так и сверху вследствие поощрения со стороны властей.

      1. О, вы не знаете сколько жалоб на врачей обычной, т.е. западной медицины! И это не мешает нам все равно обращаться к врачам западной парадигмы. Лечат ли они все заболевания? Конечно нет. ТКМ всего лишь инструмент, а правильно или нет его применять зависит от операнта. ТКМ имеет очень стройную систему причинно-следственных связей, что делает ее не просто “народной” медициной, а позволяет развиваться ей как науке.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *